Diese Woche hat HarmonyCares 200 Millionen Dollar eingenommen, um sein Modell der häuslichen Grundversorgung für Hochrisikopatienten im höheren Alter auszubauen. Die Finanzierungsrunde wurde von General Catalyst, McKesson Ventures und einem ungenannten großen nationalen Kostenträger geleitet.
Das Kapital soll dazu genutzt werden, die Marktreichweite von HarmonyCares zu erweitern, insbesondere im Bereich Medicare Advantage – auch wenn die Krankenhäuser weiterhin ihre MA-Verträge kündigen.
Das Unternehmen wurde 1993 unter dem Namen US Medical Management gegründet. 2013 erwarb Centene eine Mehrheitsbeteiligung an dem Unternehmen – und verkaufte es später im Jahr 2021. Etwa ein Jahr nachdem Centene seine Mehrheitsbeteiligung verkauft hatte, benannte sich das Unternehmen in HarmonyCares um.
Die in dieser Woche angekündigte Finanzierungsrunde in Höhe von 200 Millionen US-Dollar stelle das gesamte Kapital dar, das HarmonyCares seit seinem Verkauf und seiner Umbenennung aufgebracht habe, sagte CEO Matthew Chance in einem Interview.
Das in Michigan ansässige Unternehmen betreibt in 15 Bundesstaaten Hausarztpraxen. Seine klinischen Teams bestehen aus Ärzten, Krankenpflegern, Sozialarbeitern und Apothekern, erklärte Chance.
Er erklärte auch, dass das Geschäftsmodell von HarmonyCares auf wertorientierten Pflegeverträgen mit MA-Plänen und Medicare Accountable Care Organization (ACO)-Programmen basiert. Zu seinen MA-Kunden zählen Centene und Aetna, bemerkte Chance.
Seiner Ansicht nach besteht das Hauptziel von HarmonyCares darin, den Zugang zur Pflege für ältere Menschen und Menschen mit komplexen Gesundheitsproblemen zu verbessern, wobei er darauf hinweist, dass diese Patienten oft Schwierigkeiten haben, Zugang zu Diensten der Grundversorgung zu erhalten.
„Wir kommen in die eigenen vier Wände, wenn die Anbieter das nicht können oder wollen. Wir erweitern die Funktion des allgemeinen Gesundheitssystems und unser Ziel ist es, den Menschen zu ermöglichen, in ihren eigenen vier Wänden alt zu werden. Wir gehen auf soziale Bedürfnisse und Hindernisse bei der Versorgung ein, tun unser Bestes, um die Menschen von Krankenhausaufenthalten fernzuhalten und Qualitätsmängel zu beseitigen“, sagte er.
Aktuelle Studien zeigen, dass 33 % der MA-Patienten und 32 % der herkömmlichen Medicare-Patienten Schwierigkeiten haben, Zugang zur Grundversorgung zu erhalten. Dies führt häufig zu verzögerter Behandlung und nicht behandelten chronischen Erkrankungen, was zu schlechteren Gesundheitsergebnissen, mehr vermeidbaren Krankenhausaufenthalten und höheren Kosten führt, bemerkte Chance.
Ein wesentliches Unterscheidungsmerkmal von HarmonyCares gegenüber anderen Anbietern häuslicher Grundversorgung sei die Tatsache, dass das Unternehmen sowohl für MA- als auch für herkömmliche Medicare-Patienten Risiken übernehme, betonte er.
„Wir waren in den letzten zwei Jahren die zweitbeste ACO des Landes und haben dort eine ziemlich starke Erfolgsbilanz. Mir fällt kein Konkurrent ein, der auch im Medicare Advantage-Bereich tätig ist und auf diese Geschichte zurückblicken und sagen kann: ‚Hey, wir schaffen hier echten Mehrwert mit Programmen, die unabhängig überwacht und validiert werden‘“, erklärte Chance.
HarmonyCares möchte noch tiefer in den MA-Bereich vordringen, fügte er hinzu.
Dieser Vorstoß erfolgt zu einer Zeit, in der viele Gesundheitssysteme zunehmend frustriert über MA-Pläne sind – so sehr, dass einige ihre MA-Verträge kündigen. Aktuelle Untersuchungen zeigen, dass 16 % der Gesundheitssysteme planen, in den nächsten zwei Jahren einen oder mehrere MA-Pläne nicht mehr zu akzeptieren, und 45 % der Gesundheitssysteme erwägen dies.
Nach Ansicht von Chance beziehen sich die Beschwerden der Krankenhäuser über die MA-Pläne in erster Linie auf das Nutzungsmanagement und die Taktiken, die die MA-Pläne verwenden, um Geld zu sparen.
„Eines der großartigen Dinge an der Geschichte unserer Organisation ist, dass wir viel Wert geschaffen haben, der nichts mit Nutzungsmanagement zu tun hat. Es hat alles mit der proaktiven Einbindung der Patienten in Bezug auf ihren Gesundheitszustand zu tun“, erklärte er. „Wenn Sie sich die Programme ansehen, an denen wir auf der traditionellen Medicare-Seite teilnehmen, sparen wir Geld ohne diese UM-Hebel. Wir können also zu einem Medicare Advantage-Plan übergehen und sagen: ‚In diesen Bevölkerungsgruppen gibt es die Möglichkeit, Einsparungen und Werte zu erzielen, die dem Patienten und auch Ihnen zugute kommen.‘ Das ermöglicht es uns, uns aus dem UM-Krieg herauszuhalten, der gerade stattfindet.“
Auch die von Ärzten geleiteten Teams für die Primärversorgung von HarmonyCares tragen dazu bei, dass sich das Unternehmen von der Konkurrenz abhebt, fügte Chance hinzu. Die Positionierung eines Arztes als Eckpfeiler des Behandlungsteams eines Patienten führe zu einer langfristigeren Behandlung, erklärte er.
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