18,6 Millionen Menschen.
In ganz Myanmar haben 18,6 Millionen Menschen Mühe, ihre Grundbedürfnisse zu decken – darunter auch den Zugang zu medizinischer Versorgung. Die humanitäre Lage in Myanmar verschlechtert sich rapide, und dennoch ist die internationale Gemeinschaft durch ihre Untätigkeit gelähmt und ihre Aufmerksamkeit ist woanders.
Als humanitäre Helferin habe ich Krisen in Afrika und dem Nahen Osten erlebt, die durch Konflikte und Massenvertreibungen verursacht wurden. Mein jüngster Besuch in Myanmar hat mir jedoch einen augenöffnenden Einblick in die sich dort rasch entwickelnde humanitäre Krise gegeben. Aufgrund des eskalierenden Bürgerkriegs herrscht heute in großen Teilen des Landes Chaos; ein Drittel der Bevölkerung ist dringend auf humanitäre Hilfe angewiesen. Drei Millionen Menschen wurden auf der Suche nach Sicherheit vor der Gewalt gewaltsam vertrieben.
AEin Bürger sagte Ärzte ohne Grenzen (MSF): „Tausende versuchten zu fliehen, aber viele wurden getötet oder verletzt. Die Gewalt dauert noch immer an.“ Anfang August nahmen unsere Teams in Bangladesch immer mehr verletzte Rohingya auf, 40 Prozent von ihnen Frauen und Kinder, die aufgrund der Gewalt erneut gezwungen waren, aus Myanmar zu fliehen.
Ärzte ohne Grenzen arbeitet seit über 30 Jahren in Myanmar und bietet medizinische humanitäre Hilfe von der Grundversorgung über die HIV-Behandlung bis hin zur psychischen Betreuung. Nach der Machtübernahme durch das Militär im Jahr 2021 wurden unsere Teams vor Ort Zeugen der sich verschärfenden Konflikte, die sich auf die öffentliche Gesundheit auswirkten, nachdem Tausende von Medizinern ihre Arbeit aufgegeben hatten. Weit verbreitete Unsicherheit und Gewalt sowie administrative Hürden haben die Lieferung von Hilfsgütern und den humanitären Zugang behindert und die Verfügbarkeit der Gesundheitsversorgung im Land weiter eingeschränkt.
In Myanmars größte Stadt, YangonÄrzte ohne Grenzen unterstützt das mittlerweile einzige funktionierende Tuberkulosekrankenhaus in Myanmar, in dem fast 50 Prozent der Patienten des Landes mit medikamentenresistenter Tuberkulose behandelt werden. Die von den Behörden verhängten Einschränkungen der humanitären Hilfe haben die Kapazität des Krankenhauses jedoch stark beeinträchtigt. Einige Krankenhausstationen wurden geschlossen und die Ausrüstung nicht ersetzt. Ärzte ohne Grenzen ist auch besorgt über die Tuberkulose-/HIV-Patienten in Nord-Shan und Kachin, die dem nationalen Tuberkuloseprogramm übergeben wurden, da jede Unterbrechung ihrer Behandlung zu Resistenzen und/oder einer Verschlechterung ihres Zustands führen kann.
In Yangon traf ich Freiwillige von Ärzte ohne Grenzen aus der ethnischen Gemeinschaft der Rohingya, die tagelang zu Fuß unterwegs waren, um der eskalierenden Gewalt in Buthidaung im Bundesstaat Rakhine zu entkommen. Zivilisten sind mitten im Konflikt gefangen, werden von Querschlägern und gezielten/wahllosen Angriffen getroffen und ihre Häuser und ihr Hab und Gut durch großflächige Brände zerstört. Viele von ihnen mussten wiederholt fliehen, während die Männer Zwangsrekrutierungen von allen Seiten der Kriegsparteien befürchteten. Bis zum 10. August 2024 behandelten die Teams von Ärzte ohne Grenzen in Bangladesch 50 kriegsverletzte Rohingya, darunter 18 Kinder, die aus Myanmar eingereist waren. Der Anstieg der Zahl gewaltbedingter Verletzungen, darunter Verletzungen durch Mörsergranaten und Schusswunden, weist auf die sich verschärfende humanitäre Krise in Rakhine hin.
Die Eskalation der Gewalt in den Staaten Rakhine, Kachin und Shan seit Ende 2023 hat die medizinischen Aktivitäten von Ärzte ohne Grenzen stark beeinträchtigt. Unser Büro und unsere Apotheke in Buthidaung, Rakhine, wurden im April niedergebrannt – zusammen mit den lebensrettenden Medikamenten darin. Der Zusammenbruch eines einjährigen Waffenstillstands, der im November 2022 vermittelt wurde, hat zu einem drastischen Rückgang der monatlichen ambulanten Konsultationen von Ärzte ohne Grenzen in Rakhine geführt. Sie sanken von 6.684 im September 2023 auf nur 81 im März 2024. Wir sind auch alarmiert über die zunehmende Mütter- und Neugeborenensterblichkeit seit 2023, die auf zahlreiche Hindernisse im Gesundheitswesen hinweist.
Wie viele andere humanitäre Organisationen war es auch Ärzte ohne Grenzen aufgrund der von den Behörden verhängten Bewegungseinschränkungen nicht möglich, den Menschen in den von ethnischen bewaffneten Gruppen kontrollierten Gebieten eine lebensnotwendige medizinische Versorgung zukommen zu lassen.
Ärzte ohne Grenzen unterhielt früher 25 mobile Kliniken in Rakhine, doch diese Aktivitäten sind wegen des Konflikts seit acht Monaten weitgehend eingestellt. Als ich Sittwe besuchte, hatten die Teams von Ärzte ohne Grenzen gerade die Reisegenehmigung für mindestens ein Gebiet erhalten und konnten bereits einige Patienten erreichen. Hunderte, darunter schwangere Frauen aus den Rohingya- und Rakhine-Gemeinschaften, kamen in unsere Kliniken, um lebenswichtige medizinische Versorgung zu erhalten. Die Wiederaufnahme dieser Aktivitäten deckt nur einen kleinen Teil des enormen medizinischen Bedarfs. Ungedeckt bleiben jedoch die größeren medizinischen und humanitären Bedürfnisse in anderen Teilen Rakhines und des Landes.
Ärzte ohne Grenzen wahrt im Namen der universellen medizinischen Ethik und des Rechts auf humanitäre Hilfe Neutralität und Unparteilichkeit. Wir streben nach vollem und ungehindertem Zugang bei der Bereitstellung dringend benötigter medizinischer Versorgung. Aber wie können wir unseren Prinzipien treu bleiben und gleichzeitig diejenigen in Myanmar erreichen, die unsere Hilfe am dringendsten benötigen?
Die humanitäre Lage in Myanmar ist ernster denn je. Japan, China, Indien sowie Thailand und andere ASEAN-Länder müssen ihre diplomatischen Bemühungen fortsetzen, um humanitären Organisationen wieder Zugang zu den Bedürftigen zu ermöglichen. Darüber hinaus müssen alle am Konflikt beteiligten Parteien Zivilisten und medizinische Einrichtungen schützen. Das Leid der Menschen in Myanmar, wo über 18 Millionen Menschen nicht einmal ihre Grundbedürfnisse, einschließlich des Zugangs zu medizinischer Versorgung, decken können, darf nicht vernachlässigt werden.
