Trotz Verbesserungsbemühungen in den letzten 30 Jahren bleiben die Patientensicherheit und vermeidbare Vorfälle im Gesundheitswesen weiterhin große Herausforderungen. Einer Studie aus dem Jahr 2023 im New England Journal of Medicine zufolge führen 25 % der Krankenhauseinweisungen zu einem unerwünschten Ereignis, und von diesen unerwünschten Ereignissen sind etwa ein Viertel vermeidbar.
Diese hohe Zahl vermeidbarer Schäden hat jedoch in der gesamten Branche zu einem erneuten Bestreben geführt, einen kulturellen Wandel auf nationaler Ebene voranzutreiben. Besonders bemerkenswert ist, dass die Centers for Medicare & Medicaid (CMS) kürzlich die Final Rule on Patient Safety Structural Measure (PSSM) veröffentlicht haben, die im Wesentlichen die Einführung einer Sicherheitskultur in Krankenhäusern und Gesundheitssystemen vorschreibt. Organisationen haben nun formalisierte Maßstäbe, an denen sie ihre kulturellen Bemühungen messen können.
Obwohl das PSSM ein bemerkenswerter Schritt in die richtige Richtung ist, bleibt aus globaler Sicht noch viel zu tun. Gesundheitsorganisationen neigen dazu, Probleme in Einzelfragen zu betrachten – also wie sie sich auf ihre jeweilige Organisation und Region auswirken –, aber Patientensicherheit ist eine gemeinsame Aufgabe. Ganz gleich, in welchem Krankenhaus oder Gesundheitssystem sie sich befinden oder welchem Pflegemodell sie angehören, verdienen Patienten überall eine sicherere Versorgung. Um die Patientensicherheit zu verbessern, müssen wir als Gesundheitsökosystem sowohl auf regionaler als auch auf globaler Ebene denken und mit Kultur- und Prozessverbesserungen in Krankenhäusern und Gesundheitssystemen beginnen.
Faktoren, die die Patientensicherheit beeinflussen: Datenüberflutung im Gesundheitswesen
Heutzutage sind medizinische Fachkräfte mit einer beispiellosen emotionalen Erschöpfung konfrontiert. Diese ist auf die hohe Verwaltungsarbeitsbelastung, den anhaltenden Personalmangel und eine Flut unkoordinierter, isolierter Daten zurückzuführen – alles Faktoren, die erheblich zu Vorfällen im Zusammenhang mit der Patientensicherheit beitragen.
Angesichts der wachsenden Patientenzahl und der Notwendigkeit für Krankenhäuser und Gesundheitssysteme, Tausende von Richtlinien und Leitlinien einzuhalten, haben Gesundheitsdaten ein überwältigendes Ausmaß erreicht. Da die Branche durch kontinuierliche Innovationen und technologische Fortschritte vorangetrieben wird, sammelt das Gesundheitswesen ein größeres Datenvolumen als jeder andere Sektor. Dies stellt unser bereits überlastetes Gesundheitspersonal vor die Herausforderung, sich durch ein komplexes Datennetz zu navigieren, um umsetzbare Erkenntnisse zur Verbesserung der Patientensicherheit zu gewinnen. Tatsächlich ergab eine Umfrage unter 3.000 praktizierenden Krankenschwestern und Ärzten im Jahr 2022, dass 69 % von der Menge der Patientendaten überwältigt waren.
Eine zusätzliche Herausforderung bei der Analyse von Gesundheitsdaten besteht darin, dass viele dieser Daten in Datensilos gespeichert sind. Dadurch fällt es Krankenhäusern und Gesundheitssystemen schwer, die Ursachen von Patientensicherheitsvorfällen zu ermitteln. Um eine sicherere Versorgung für alle zu erreichen, muss die Branche die Verbindung zwischen Verstand und Herz herstellen und daran arbeiten, die Datensilos des Gesundheitswesens aufzubrechen und ein System zu schaffen, das konkrete Dateneinblicke nutzt, um kontinuierliche Verbesserungen voranzutreiben.
Neue Sicht auf die Patientensicherheit
Um eine sicherere Versorgung zu gewährleisten, müssen auch Technologien und Prozesse implementiert werden, die das Wohlbefinden der Mitarbeiter im Gesundheitswesen fördern. Sowohl Patienten als auch Mitarbeiter, die in Patientensicherheitsvorfälle verwickelt sind, hinterlassen diese Erfahrung oft mit bleibenden Folgen, von psychischen Traumata bis hin zu Depressionen und Angstzuständen.
Es kommt nur allzu häufig vor, dass Mitarbeiter im Gesundheitswesen Schamgefühle verspüren, wenn es zu einem Unfall kommt. Stellen Sie sich ein Szenario vor, in dem ein Mitarbeiter im Gesundheitswesen die falsche Dosis eines Medikaments verabreicht hat, was zu einer unerwünschten Reaktion führte. Nachdem er den Vorfall gemeldet hat, wird er von der Geschäftsleitung heftig kritisiert. Einige Monate später ereignet sich ein ähnlicher Vorfall, aber der Mitarbeiter im Gesundheitswesen hat jetzt zu viel Angst, den Vorfall zu melden. Solche Erfahrungen haben zu einer „Mauer des Schweigens“ im Gesundheitswesen geführt – Mitarbeiter, die in Sicherheitsvorfälle verwickelt sind, haben zu viel Angst, sich zu äußern, aus Angst vor Vergeltung. Wenn die Leistungserbringer emotional unter Druck stehen, können sie keine optimale Pflege leisten, was zu einem erhöhten Risiko zukünftiger Sicherheitsvorfälle führt.
Um eine sicherere Patientenversorgung überall zu erreichen, müssen Krankenhäuser und Gesundheitssysteme gemeinsam und vernetzt an der Transformation ihrer Systeme, Prozesse und Kultur arbeiten. Der Schlüssel liegt darin, innerhalb von Gesundheitsorganisationen eine Kultur der Gerechtigkeit zu etablieren, die den Mitarbeitern einen sicheren Raum bietet, um gemeinsam an der Analyse von Schadensfällen teilzunehmen und die Leistungsfaktoren zu verstehen, die zu ihnen beitragen.
Diese Kultur sollte über die bloße Meldung von Vorfällen hinausgehen – es geht auch darum, künftige Sicherheitsvorfälle zu verhindern und Erwartungen zu managen. Dies kann durch Schulungen, Trainings, Richtlinien und Führungsunterstützung auf allen Ebenen einer Organisation erreicht werden. Wenn eine Sicherheitskultur von der obersten Führungsebene eines Krankenhauses oder Gesundheitssystems aus etabliert wird, folgt auf allen Ebenen eine Kultur der Begeisterung, Positivität und Transparenz.
Die Umgestaltung der Unternehmenskultur ist keine leichte Aufgabe, aber Gesundheitssysteme können einen bedeutenden Schritt nach vorne machen, indem sie den Ansatz „Kommunikation und optimale Lösung“ (CANDOR) übernehmen, eine wichtige Methode, die auch mit den übergeordneten Zielen des PSSM verknüpft ist. CANDOR stattet Krankenhäuser und Gesundheitssysteme mit den richtigen Werkzeugen und Methoden aus, um Schadensereignisse durch schnelle Vorfallberichterstattung, sofortige Reaktion, einfühlsame Kommunikation, kollegiale Unterstützung und Lösung effektiv anzugehen.
Ein Kinderkrankenhaus in Arkansas beispielsweise erlebt die positiven Auswirkungen dieses Ansatzes aus erster Hand. Nach der Implementierung von CANDOR vor einigen Jahren reduzierte die Organisation die Kommunikationsverzögerungen zwischen dem Zeitpunkt des Auftretens eines Schadensvorfalls und der Benachrichtigung der Familie des Patienten und des Pflegeteams. In einigen Fällen konnte dieser Prozess Dutzende von Stunden dauern, aber mit CANDOR konnte die Organisation dieses Kommunikationsfenster auf unter vier Stunden verkürzen. Durch den Einsatz der richtigen Technologie konnte die Organisation Daten verfolgen und steuern, um diese messbaren Verbesserungen hervorzuheben. Diese Art der Transformation hat nicht nur erhebliche Auswirkungen auf Kosten und Haftung, sondern beeinflusst auch die Kultur der Gesundheitsorganisation in Bezug auf die Patientensicherheit und gibt dem Gesundheitspersonal das Vertrauen, Vorfälle schnell und effizient zu beheben.
Förderung der Patientensicherheit auf internationaler Ebene
Um die Patientensicherheit wirklich zu verbessern, muss die Branche auf lokaler und globaler Ebene entsprechende Prozesse einführen. In den USA sind Patient Safety Organizations (PSOs), externe Organisationen, die Patientensicherheitsdaten sammeln und analysieren, nur ein Weg, den die Branche nutzt, um eine sicherere Versorgung zu fördern. PSOs können bei der Analyse von Daten aus Krankenhäusern und Gesundheitssystemen eine wichtige Rolle spielen, branchenübergreifende Forschung vorantreiben und die Entwicklung umsetzbarer Implementierungsstrategien fördern, die echte Veränderungen im Gesundheitssystem bewirken können.
Auch Gesetzgebung und Politik sind Teil des größeren Branchenwandels hin zu einer sichereren Versorgung. Wie bereits erwähnt, ist das PSSM eine der richtungsweisenden Initiativen in den USA. Die Maßnahme wird die Patientensicherheitskultur der Gesundheitssysteme in fünf Schlüsselbereichen bewerten, darunter das Engagement der Führung zur Vermeidung vermeidbarer Schäden, strategische Planung in Bezug auf Sicherheit sowie Rechenschaftspflicht und Transparenz des Gesundheitssystems. Das PSSM ist darauf ausgelegt, Herausforderungen in den Bereichen Führung, Governance, Strategie und Kultur anzugehen, evidenzbasierte Patientensicherheitspraktiken zu nutzen und die Meldung von Vorfällen und den Datenaustausch als Motor für Verbesserungen zu fördern. Mit der am 1. Oktober dieses Jahres in Kraft tretenden endgültigen Regelung stellt diese Initiative einen bedeutenden Schritt zur Transformation der Kultur in Bezug auf Patientensicherheit auf systemischer Ebene dar.
Auf internationaler Ebene gestalten derzeit mehrere weltweite Initiativen die Zukunft der Patientensicherheit. Im Jahr 2021 startete die Weltgesundheitsorganisation den „Global Patient Safety Action Plan 2021–2030“, der konkrete Ziele und strategische Vorgaben für alle Beteiligten im Gesundheitswesen zur Vermeidung vermeidbarer Schäden festlegt, darunter auch Leitlinien zur Analyse und zum Lernen von Vorfällen.
Der Dienst „Learn from Patient Safety Events“ (LFPSE) in Großbritannien ist ein weiteres Beispiel, das den globalen Charakter dieser Bemühungen unterstreicht. Der vom National Health Service (NHS) eingerichtete Dienst soll den Prozess der Vorfallberichterstattung vereinfachen, indem er ein zentrales System bereitstellt, mit dem das Gesundheitspersonal Vorfälle aufzeichnen und landesweit auf Daten zu Patientensicherheitsereignissen zugreifen kann.
Nachhaltige Verbesserungen der Patientensicherheit lassen sich nicht mit einer einfachen „Einmal-und-fertig“-Lösung erreichen. Es bedarf einer Kombination aus Richtlinien, Kulturveränderungen, Datenkonsolidierung, Personalmanagement und mehr. Jeder Patient hat Anspruch auf eine sicherere Versorgung – die Implementierung der richtigen evidenzbasierten Technologie und Prozesse ist ein entscheidender Schritt, um diese globale Mission Wirklichkeit werden zu lassen.
Bildnachweis: renjithkrishnan über freedigitalphotos
Jeff Surges verfügt über 30 Jahre Führungserfahrung in der Leitung wachstumsstarker Unternehmen im Bereich Gesundheitstechnologie. Als CEO von RLDatix ist er für die Überwachung und Förderung des strategischen Wachstums von RLDatix in über 20 Ländern verantwortlich. Im Laufe seiner Karriere hat Jeff mehrere öffentliche und private Unternehmen als C-Suite-Führungskraft, Gründer, Vorstandsmitglied, Investor und Unternehmer geleitet – eine breite Palette von Rollen, die ihm einzigartige operative Erfahrung und tiefgreifende Kenntnisse der Gesundheitsbranche verschafft haben. Jeff hat einen BA von der Eastern Illinois University.
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