Waltz Health, ein auf verschreibungspflichtige Medikamente spezialisiertes digitales Gesundheitsunternehmen, hat am Montag Waltz Connect eingeführt. Die neue Lösung soll die Kosten für Spezialmedikamente senken.
Das in Chicago ansässige Unternehmen Waltz Health wurde 2021 gegründet und bedient Kostenträger und Apotheken. Es verfügt über ein Produkt namens Marketplace Search, mit dem Benutzer nach beliebigen Rezepten suchen und die in ihrer Apotheke verfügbaren Preisspannen anzeigen können. Es arbeitet auch mit Krankenversicherungen zusammen, um seine Marktplatzlösungen in deren Apothekenleistungen zu integrieren.
Das Produkt Waltz Connect des Unternehmens unterstützt Kostenträger und konzentriert sich auf Spezialmedikamente. Wenn ein Spezialrezept für ein Mitglied eingereicht wird, leitet Waltz Connect es an die am besten geeignete Apotheke weiter, unabhängig vom Netzwerkstatus der Apotheke beim Kostenträger. Diese Weiterleitung basiert auf der Leistungsgestaltung des Mitglieds und mehreren Faktoren, darunter Preis, Bearbeitungszeit, Erfüllungsgenauigkeit, Erfahrung des Mitglieds und Einhaltungsraten. Diese Faktoren können nach Medikamentenklasse oder bestimmten Medikamenten angepasst werden. Krankenversicherungen erhalten außerdem Informationen zum Zustand des Mitglieds, zur Rezeptaufnahme, den Kontaktinformationen der ausgewählten Apotheke, der voraussichtlichen Erfüllungszeit und der Anzahl der Nachfüllungen.
Darüber hinaus verfüge Waltz Connect über einen Marktplatz mit einem Netzwerk von Spezialapotheken, die in puncto Preis, Service und klinischer Ergebnisse konkurrieren, sagte Mark Thierer, Mitbegründer und CEO von Waltz Health. Waltz Health gab am Montag außerdem bekannt, dass die Spezialapotheke Reliance Rx dem Spezialapothekennetzwerk beitritt.
„Der meiner Meinung nach größte Werttreiber liegt darin, dass Waltz Connect den Kostenträgern etwas bietet, wonach sie schon lange verlangt haben: unübertroffene Transparenz und den Weg für den Wettbewerb mit diesen Spezialapotheken“, sagte Thierer in einem Interview.
Zahler, die Waltz Connect verwenden, zahlen Waltz Health eine feste Gebühr, fügte Thierer hinzu.
„Wir haben keine Marge. Wir kassieren keine Rabatte. Wir ziehen keine Marge von der Apotheke selbst ab“, erklärte er. „Das ist also ein völlig transparentes Modell, bei dem wir für die Bereitstellung dieser Dienste pro Rezept bezahlt werden.“
Die Einführung von Waltz Connect erfolgt zu einem Zeitpunkt, an dem die Kosten für Spezialmedikamente steigen. Nach Angaben des US-Gesundheitsministeriums werden sie 2021 mehr als 300 Milliarden Dollar erreichen, ein Anstieg von 43 % seit 2016. 2021 machten Spezialmedikamente 50 % der gesamten Arzneimittelausgaben aus. Die Kostenträger haben Probleme, weil sie oft zu viel für Ansprüche bezahlen, für die es günstigere Alternativen gibt. Gleichzeitig kämpfen Patienten oft mit Verzögerungen beim Zugang zu lebensrettenden Medikamenten. Spezialapotheken haben laut Thierer ebenfalls Probleme, weil sie häufig Rezepte erhalten, die sie nicht einlösen können.
Mit diesen Herausforderungen im Hinterkopf hat Waltz Health Waltz Connect auf den Markt gebracht.
„Es ist ein Ökosystem, in dem es nicht viele glückliche Anhänger gibt, und genau das führen wir heute mit Waltz Connect ein“, sagte Thierer.
Thierer verfügt über umfangreiche Erfahrung im Bereich Pharmacy Benefit Management (PBM) und war zuvor CEO von OptumRx, einem der drei großen PBMs neben CVS Caremark und Express Scripts. Er merkte jedoch an, dass das traditionelle PBM-Modell in Bezug auf Preistransparenz und Patientenerfahrung verbessert werden muss. Auf lange Sicht hofft er, dass Waltz Health ein „vollständig technologiegestützter Pharmacy Benefit Manager“ sein kann, der diese großen Akteure ersetzen kann.
„Das System ist mit erheblichen Reibungen behaftet“, sagte Thierer. „Alles, von vorherigen Genehmigungen über verschiedene Zulassungen bis hin zur Nichteinhaltung von Arzneimittellisten und der Tatsache, dass man die Medikamente, die der Arzt verschrieben hat, nicht bekommt. … Ich denke, kurzfristig wird es wahrscheinlicher sein, dass wir Seite an Seite arbeiten werden. [the big PBMs]„Ich glaube, dass wir mit der Zeit eine Alternative sein werden. Es wird ein neues Modell sein, und wir werden wahrscheinlich nicht das einzige sein.“
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