Die Kosten für die Gesundheitsversorgung sind in den Vereinigten Staaten ein wichtiges Problem. 2025 werden voraussichtlich das teuerste Jahr für die von Arbeitgebern gesponserte Versicherung sein. Laut SHRM wird erwartet, dass die Arbeitgeber eine Erhöhung der Kosten für Gesundheitsplan um 8 bis 9% gegenüberstehen. Ein Plan, der die Arbeitgeber bisher 10.000 US -Dollar pro Mitglied gekostet hat, würde jetzt 10.800 US -Dollar kosten. Für Mitarbeiter bedeutet dies, dass die Zahlung von über 100 US -Dollar mehr in Prämien zahlen, basierend auf den KFF -Daten, die den durchschnittlichen individuellen Mitarbeiterbeitrag im Jahr 2024 im Wert von 1.368 USD betrugen.
Stellen Sie sich das so vor: Fast fünf Wochen des Jahresgehalts eines durchschnittlichen Mitarbeiters rechnen nun in die medizinische Abdeckung, und das liegt vor einem einzigen Arztbesuch oder Rezept. Trotz dieser steigenden Kosten sehen viele Arbeitgeber und Arbeitnehmer keine entsprechende Verbesserung der Versorgungsqualität. Laut einer Umfrage der National Business Group on Health erwägen über 40% der Arbeitgeber innerhalb der nächsten zwei Jahre ihre Krankenversicherungsträger.
Bei CBIZ unterstütze ich direkt und indirekt mehr als 1.000 Arbeitgeber und helfen ihnen, die Komplexität des heutigen Gesundheitsumfelds zu navigieren. Eine Frage, die ich oft höre, ist: „Ich weiß, dass die Gesundheitsversorgung teuer ist, aber warum ist es so teuer?“ So reagiere ich normalerweise und wie ich Unternehmen helfe, Maßnahmen zu ergreifen.
Broker vs. Berater: Verständnis des Unterschieds und Auswahl des richtigen Partners
Während die Arbeitgeber ihren Mitarbeitern die Gesundheitsversorgung anbieten, ist das Verwalten des Gesundheitsplans nicht ihr Hauptkompetenz. Deshalb ist externe Unterstützung unerlässlich. Bei der Suche nach externen Beratern gibt es zwei verschiedene Archetypen: Makler und Berater.
Wikipedia definiert einen Makler als einen Vermittler, der im Namen eines Kunden zur Entschädigung verkauft, umfragt oder versichert ist. Umgekehrt wird ein Berater als Berater definiert, der Einzelpersonen und Unternehmen hilft, geeignete Richtlinien zu verstehen und zu wählen, und Anleitungen zur Risikobewertung, zur Ansprüchenmanagement, zur Einhaltung und vielem mehr vorliegt. Berater bieten tendenziell laufende Unterstützung, die über den anfänglichen Kauf der Richtlinien hinausgehen.
Ein Broker konzentriert sich darauf, die richtigen Versicherungsprodukte und -pläne zu identifizieren und zu empfehlen. Dieser produktorientierte, pauschale Ansatz kann für kleine Unternehmen gut geeignet sein, die einen stromlinienförmigen, einfachen Ansatz suchen, aber für Organisationen, die sich mit komplexen Kosten- und Nutzen-Herausforderungen konfrontiert, bieten Berater ein höheres Maß an strategischer Erkenntnis.
Berater gehen über das Produkt hinaus. Bevor sie einen Weg nach vorne empfehlen, tauchen sie in das Unternehmen ein, um ein detailliertes Verständnis der einzigartigen Herausforderungen und Probleme ihrer Kunden zu erlangen. Berater bewerten die Verwendung von Schadensdaten, vertragliche Sprache, Risikotoleranz und mehr – dann bieten sie maßgeschneiderte Lösungen an, die den einzigartigen Anforderungen des Kunden entsprechen. Viele Berater nennen sich Berater, aber nur wenige verkörpern diese beratende Denkweise wirklich.
Zu verstehen, was Berater von Makler trennt, ist nicht nur die Semantik – es ist der Unterschied zwischen der Erneuerung einer bestehenden Strategie und dem kompletten Überdenken. Letztendlich sollten Arbeitgeber nach einem externen Berater suchen, dessen Aufgabe es ist, den Gesundheitsplan für Arbeitnehmer zu verbessern und zu bereichern, ohne Selbstbehalte oder Kosten für die Auslagen zu erhöhen.
Kosten verwalten: ein strategischer Ansatz
Als Berater sehe ich meine Rolle als die eines Boxers. Das Management eines Gesundheitsplans ist wie ein 12-Runden-Titelkampf. Es geht nicht nur um rohe Stärke – es geht um Timing, Strategie und agil. Top -Arbeitgeber wissen, wann sie abbrechen müssen (Gebühren aushandeln), wann Sie ausweichen müssen (vermeiden Sie aufgeblasene Netzwerke) und wann Sie mit einem kühnen neuen Plan schlagen müssen.
Das Einhalten von Leistungskosten erfordert einen Schlag- und Gegen-Punch-Ansatz. Arbeitgeber, die es warten, sich an die gleiche Strategie festzuhalten, verpassen oft ihre Chance zur Kostenminderung. Warum? Weil die Branche ihre Kosten-Bonainment-Taktik zum Zeitpunkt der Implementierung bereits kontert hat.
Um eine effektive Kostenminderung zu gewährleisten, können die Arbeitgeber es kaum erwarten, dass sich der Markt anpasst – sie müssen zuerst schlagen. Meine erfolgreichsten Kunden sind diejenigen, die mutige Bewegungen machen und Innovationen annehmen.
Blutungskante vs. Breaking Edge Innovation
Wenn ich mich mit Kunden treffe, erkläre ich die beiden Seiten der Innovation im Gesundheitswesen: die Blutungskante und die Breaking Edge. Am Blutungsrand überwiegen die Risiken oft Belohnungen. In der Breaking Edge kommen jedoch Innovation und Daten zusammen, um nachgewiesene Ergebnisse zu erzielen.
Führende alternative Gesundheitspläne beinhalten Kostbonbonmentstrategien, mit denen Arbeitgeber steigend steigender Steigerungen des Jahres proaktiv verwaltet werden. Während viele dieser Strategien vor 10 Jahren als Blutungsrand angesehen wurden, wurde ihre Wirksamkeit nun im ganzen Land nachgewiesen. Großartige Berater werden Unternehmen, in denen dies sinnvoll ist, Brechungslösungen wie alternative Gesundheitspläne präsentieren.
Arbeitgeber, die diese Brechungslösungen nutzen, sind letztendlich in der Lage, intelligente Schritte zu unternehmen, bevor die Kosten außer Kontrolle geraten.
Datenleistung nutzen
Während Innovation wichtig ist, um die Kosten zu mildern und andere wichtige Herausforderungen für die Gesundheitsversorgung zu lösen, muss sie durch Daten unterstützt werden, um wirklich effektiv zu sein.
Durch Kämmen durch Berge von Daten und unzähligen Plananalysen hat unser Team festgestellt, dass Daten in drei wichtige Eimer kategorisiert werden sollten: umsetzbar, influenzierbar und beobachtbar. Viele Berater konzentrieren sich nur auf Daten in aggregierter Form, die häufig nur den „beobachtbaren“ Eimer füllen und die beiden anderen leeren lassen. Bei der Arbeit mit Kunden gehe ich über die Oberfläche hinaus und grabe in Daten auf Mitgliedsebene und fülle jeden der wichtigsten Eimer aus. Dies ermöglicht es mir, ein ganzheitliches Verständnis der aktuellen Strategie des Kunden zu erlangen und datengesteuerte Empfehlungen zu geben, die sich auf ihre Ziele konzentrieren, unabhängig davon, ob sie sich bemühen, Mitarbeiterprämien aufrechtzuerhalten, Selbstbehalte zu reduzieren oder ihre Gesamtausgaben zu verwalten.
Die strategische Datenanalyse gepaart mit Innovation treibt messbare und wirkungsvolle Ergebnisse an.
Der Weg nach vorne
Die effektive Verwaltung von Gesundheitskosten erfordert effektiv mehr als nur Entscheidungen für Erneuerungssaison-sie erfordert eine nachdenkliche Strategie, die in Daten verwurzelt ist, die von Anpassungsfähigkeit angetrieben und mit den Ergebnissen der realen Welt ausgerichtet ist. Durch die Einführung bewährter Innovationen und die Zusammenarbeit mit einem Berater, der als echter Partner fungiert, können Unternehmen die Kosten kontrollieren, gleichzeitig die Zufriedenheit der Mitarbeiter und die Verbesserung der Planleistung verbessern.
Um mehr über die Nutzung von Daten zu erfahren, um die Entscheidungsfindung des Gesundheitsplans voranzutreiben, besuchen Sie bitte: CBIZ-Datenbetreuung.
Cole Harris ist Präsident von CBIZ Benefits & Insurance of Tennessee sowie der National Practice Leader für CBIZs Health Innovations Practice. Mit umfassender Erfahrung in den Leistungen und der Versicherungsbranche hat Cole eine wichtige Rolle bei wichtigen Unternehmensstrategien gespielt und Beratungsdienste anbietet, die die Bewertung aktueller Praktiken und die Empfehlung umfassender, datengesteuerter Lösungen enthalten. Sein Fachwissen umfasst eine breite Palette von Bereichen, einschließlich der Reform des Gesundheitswesens, der Compliance-Standards, des Pharmazie-Leistungsmanagements, des wertorientierten Einkaufs, des Leistungsdesigns und vieler mehr.
