Preistransparenz kann dazu beitragen, Geld und Ressourcen im gesamten Gesundheitssystem zu sparen und gleichzeitig die Gesundheit und das Leben der Amerikaner zu verbessern, aber nur, wenn das Gesundheitsökosystem den nächsten Schritt unternimmt, um diese Daten umsetzbar zu machen.
Preistransparenz ermöglicht Einzelpersonen die Informationen, die sie benötigen, um fundierte Gesundheitsentscheidungen zu treffen. Die Executive Order des Präsidenten (EO) vom 25. Februar (EO) „Amerika wieder gesund macht, indem sie Patienten mit klaren, genauen und umsetzbaren Preisinformationen im Gesundheitswesen befähigen“, unterstreicht die Möglichkeit für die Gesundheitsbranche, Patienten auf jedem Schritt ihrer Gesundheitsreise zu engagieren und sie auf den Fahrersitz zu bringen, wenn sie die beste Wahl für sich selbst oder ihre Familien sind.
Das EO des Präsidenten ist nicht nur ein weiterer regulatorischer Anstoß. Es ist ein Clarion -Aufruf für Zahlung von Gesundheitszahler, Anbietern und Innovatoren, Transparenz, Zusammenarbeit und Technologie zu nutzen, um die Anforderungen eines modernen Gesundheitssystems zu erfüllen und Patienten besser auszurüsten, um fundiertere Entscheidungen im Gesundheitswesen zu treffen. Gemeinsam haben wir als Branche die Werkzeuge, um Transparenz auf die nächste Stufe zu bringen.
Ein Katalysator für Veränderungen
In zu vielen Fällen erfüllt die Gesundheitsbranche heute kaum die aktuellen Transparenzanforderungen und macht diese Informationsabteilung für Patienten selten umsetzt, wie der Präsident in seinem EO fordert. Als Branche können und müssen wir mehr tun. Um wirklich umsetzbar zu sein, müssen die Preise leicht zugänglich und verständlich sein, und die Patienten müssen aktiv engagiert sein, um auf diese Informationen zu reagieren.
Die Notwendigkeit von Transparenz
Seit Jahren ist der Mangel an Transparenz im Gesundheitswesen ein kritisches Hindernis für das Vertrauen des Patienten. Im Gegensatz zu anderen Branchen kann die undurchlässige Gesundheitspreise die Patienten ungewiss und sogar besorgt über ihre Fähigkeit, sich eine Versorgung zu leisten, zu sorgen. Patienten entdecken oft nur, wie viel ihre Pflegekosten – und wie viel davon ihre Verantwortung ist -, wenn sie ihre Rechnung oft Wochen nach der Erbringung von Diensten erhalten.
Dieser Druck nach Preistransparenz erfolgt zu einer Zeit, in der Einzelpersonen zunehmend mehr Kontrolle über ihre Gesundheitsentscheidungen fordern. Wir würden uns nicht mit dem „Wie viel kosten?“ Geheimnis in einer anderen Branche, warum sollte die Gesundheitsversorgung anders sein?
Patienten sind an digitale Annehmlichkeiten und die Fähigkeit gewöhnt, einen Großteil ihres Lebens von ihren Telefonen zu navigieren und zu kontrollieren. Eine kürzlich durchgeführte McKinsey -Umfrage zeigt, dass Patienten zunehmend die Anpassung und Begegnung von Patienten, wo sie sich befinden, anpassen und erwarten – und leicht verfügbar sind, wenn sie Hilfe benötigen. Dies könnte nicht wahrer sein, dass die Patienten nach einer einfachen und umsetzbaren Preisgestaltung im Gesundheitswesen an ihren Fingerspitzen haben.
Wie engagieren wir Patienten wirklich auf ihre Gesundheitsreise?
Während Vorschriften wahrscheinlich die Gesundheitsorganisationen dazu bringen werden, mehr Preisinformationen offenzulegen (dh Anforderungen an die Vertragsraten für medizinische Dienstleistungen in maschinellem Lesbaren Dateien), werden Rohdaten häufig entweder in schwer zu lesenden Formaten oder ehrlich gesagt unverständlich bereitgestellt. Wie viele Amerikaner verstehen wirklich, dass eine routinemäßige Koloskopie einen 34578 -CPT -Code für den Gastroenterologen und eine separate Gebühr für die Einrichtung, in der die Pflege durchgeführt wird, sowie eine getrennte Rechnungen für die Anästhesie (die Kosten abhängig von der Art und Menge der Anästhesie) beinhaltet? Der EO des Präsidenten betont, dass Daten umsetzbar sein müssen, was es den Patienten erleichtert, zu interpretieren und zu verwenden.
Um Patienten zum Engagement zu treiben, brauchen sie einen Grund zur Pflege und einen Grund zur Handlung. Gesundheitsplan -Incentive -Programme, die in den letzten Jahren an Popularität gewonnen haben, haben bewiesen, dass sie dazu beitragen können, diese Verhaltensänderung voranzutreiben. Tatsächlich haben viele Staaten bereits implementiert oder erwägen, das Recht auf Einkaufen von Programmen zu implementieren, die die Patienten dazu anregen, eine qualitativ hochwertige, kostengünstigere Versorgung zu wählen. Wenn die Mitglieder des Gesundheitsplans intelligente Gesundheitsversorgung treffen, können sie die Einsparungen erhalten, was das Engagement der Patienten bei der Auswahl niedrigerer, qualitativ hochwertiger Versorgung fördert. Andere Anreize, wie eine Geschenkkarte für die Teilnahme an einem jährlichen Wellness -Besuch oder eine Prepaid -Karte für den Erhalt der Grippeimpfung können ein Mitglied zum Handeln veranlassen, ihre Versorgung übernehmen und zu verbesserten Ergebnissen führen.
Innovation mit Ökosystempartnerschaften umarmen
Preisdaten sind nur ein Teil des Puzzles. Diese Daten sind am umsetzbarsten, wenn sie durch Netzwerkabdeckung, Taschenrechner aus eigener Tasche, demografische Daten der Anbieter sowie Qualitätsbewertungen und -bewertungen erweitert werden. Keine Organisation hat alle Teile oder ist in allen Domänenbereichen am besten. Eine Partnerschaft ist erforderlich, um Preisdaten effizient in einen Patientenaktionsplan umzuwandeln.
Stellen Sie sich ein Szenario vor, in dem eine Person schnell und einfach einen qualitativ hochwertigen Anbieter oder Spezialisten suchen, bewerten und auswählen kann, den vollen Umfang ihrer Versicherung genau verstehen, genau wissen, was ihre Ausgaben aus eigener Tasche sein werden, und planen Sie ihre Ernennung an einem Ort? Mit der heutigen Technologie ist dies nicht nur möglich, sondern in einigen Fällen bereits. Es ist Zeit für den Rest der Branche, sich zu verbessern.
Um erfolgreich zu sein, benötigen Patienten Zugang zu Tools, die eine vollständige Einkäufe, Auswahl und Planung des Gesundheitswesens ermöglichen, wo und wann sie den nächsten Schritt auf ihrer Gesundheitsreise in Betracht ziehen. Hier können Daten und andere Funktionen eines Ökosystempartners Patienten, ihren Anbietern und ihrer Gesundheitspläne helfen – von der Stärkung der Einschreibung bis hin zur Aktivierung und Führung von Patienten, um gute Entscheidungen im Gesundheitswesen zu treffen. Dies beinhaltet alles, von der Nutzung von KI-Kostenmodellierung und Cloud-basierten Systemen, die Daten aus mehreren Quellen integrieren, um genauere Kostenschätzungen für das Gesundheitswesen zu ermöglichen, und die Nutzung von Partner-fähigen KIs zur kontinuierlichen Überwachung und Aktualisierung grundlegender Anbieterdaten wie Kontaktinformationen und Stunden und -stunden. Es kann dann die Fähigkeiten der Zahler verbessern, um Mitgliedern für Gesundheitsdienste und Anbieter hochrangige Empfehlungen zu geben.
Wir können bestehende Technologien nutzen, um sowohl eine qualitativ hochwertige Versorgung als auch Kosteneinsparungen innerhalb des aktuellen Gesundheitssystems zu erreichen. Diese Innovationsniveau und die Fähigkeit, Daten in umsetzbare Erkenntnisse umzuwandeln, kann jedoch nicht isoliert auftreten. Keine einzige Entität kann das Transparenz -Puzzle allein lösen. Zahler können sich an Partner beugen und mit Partnern zusammenarbeiten, um nicht nur den Brief der neuen Vorschriften zu erfüllen, sondern auch die Absicht hinter dem jüngsten EO des Präsidenten, das Innovation effizient im Maßstab ermöglicht.
Durch die Zusammenarbeit mit einem Partner, der die regulatorische und technologische Landschaft versteht, können Gesundheitspläne Tools effizient integrieren, die sowohl dem Mandat des EO als auch dem sich entwickelnden Bedürfnissen ihrer Mitglieder entsprechen. Dies führt zu einer effizienteren, kostengünstigeren und Mitgliedsfreundlichkeit im Gesundheitswesen und ebnet den Weg für eine Zukunft, in der Mitglieder mehr Kontrolle und Verständnis über ihre Gesundheitsversorgung haben.
Patienten beschäftigen
Die patientenzentrierte Gesundheitsversorgung beginnt damit, dass Patienten-wir alle-nach qualitativ hochwertiger und wirtschaftlicher Gesundheitsversorgung einkaufen, genauso wie wir für Autos oder Lebensmittel einkaufen. Durch den Zugriff auf detailliertere Preisdaten im Voraus können Einzelpersonen die Kosten der Dienstleistungen vergleichen und Anbieter auswählen, die ihre Bedürfnisse sowohl in Bezug auf die Versorgung als auch in Bezug auf die Erschwinglichkeit am besten erfüllen.
Gesundheitspläne haben die Möglichkeit, ihre Mitglieder zu leiten, sowohl qualitativ hochwertige als auch kostengünstige Entscheidungen zu treffen, indem sie die Exzellenzzentren für die chirurgische Versorgung, die Ärzte und Spezialisten für Primärversorgung auf der Grundlage klinisch unterstützter Qualitätsmessungen hervorheben. Darüber hinaus können sie die Mitglieder dazu ermächtigen, Bewertungen zu persönlichen Erfahrungen mit Anbietern und Einrichtungen zu erstellen, zu teilen und zu lesen, damit andere Mitglieder fundiertere Entscheidungen treffen können.
Die Erfahrung „Einkaufsmöglichkeiten“ kann auch für Mitglieder personalisiert werden, was das Vertrauen und das Engagement erhöht, wenn Mitglieder Pflegeempfehlungen erhalten, die für ihre eigenen spezifischen Bedürfnisse von Bedeutung sind.
Und wir können den Wert der menschlichen Berührung nicht unterschätzen. Für diejenigen Mitglieder, die zusätzliche Unterstützung benötigen, können Gesundheitspläne eine Reihe von Tools und Diensten anbieten, die helfen können, z. B. das Drucken und Austausch von Anbieterinformationen offline oder ein Concierge -Team, das per Telefon, E -Mail oder Chat beraten und sogar die Termine buchen oder wechseln.
Vorbereitung auf die Zukunft
Stakeholder in der gesamten Branche haben eine beispiellose Gelegenheit, unsere Gesundheitsbranche zu verändern und Patienten durch umsetzbare Preistransparenz zu stärken.
Gesundheitszahler müssen sich auf eine Zukunft vorbereiten, in der das Engagement der Mitglieder im Mittelpunkt der Erfahrung im Gesundheitswesen steht. Preistransparenz könnte den Patienten auf eine Weise auf den Fahrersitz seines Gesundheitswesens auf eine Weise versetzen, die noch vorher noch nicht getan wurde – werden Sie Teil der Veränderung sein?
Foto: Sinemaslow, Getty Images
Heather Cox stand während ihrer gesamten Karriere an der Spitze des Aufbaus und der Führung disruptiver Fintech, HealthTech, Daten und digitalen Unternehmen, von den frühen Tagen des E* -Handels (einer der First Fintech -Innovatoren der Branche) bis zuletzt als Chief Digital Health and Analytics Officer für Humana. Derzeit ist sie Präsidentin von Sapphire Digital bei Zelis Healthcare und leitet eine der führenden Plattformen der Gesundheitsbranche für die Auswahl der Anbieter, den Zugang zu Patienten, die Preistransparenz und die digitale Verbrauchernavigation.
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