Vor kurzem hatte ich das Privileg, das virtuelle Aufstieg der Social Determinants of Health (SDOH) des Gesundheitswesens zu leiten und an ihrer nationalen persönlichen SDOH-Konferenz teilzunehmen. SDOH war in den letzten Jahren ein heißes Thema im Gesundheitswesen und das aus gutem Grund. Die Daten sind klar: Ein sehr kleiner Prozentsatz der Gesundheitsergebnisse ist an direkte Gesundheitsaktivitäten gebunden. Die nicht-medizinischen Faktoren, in denen Menschen geboren, wachsen, leben und arbeiten, wirken sich meistens die Gesundheitsergebnisse mehr aus als die klinische Versorgung, die sie erhalten.
Nachdem sie sich mit SDOH-Experten in Verbindung gesetzt hatten, darunter Führungskräfte von Gesundheitsplänen, Gemeindeorganisationen (CBOs), Anbieter und Menschen mit gelebten Erfahrungen, entstanden einige gemeinsame Themen, die eine tiefere Reflexion verdienen:
Es ist nicht immer Nichteinhaltung-es ist Unzugänglichkeit
Wir müssen den Begriff „nicht konforme“ für immer zurückziehen. Das Aufdecken der Grundursache für diese Pflegelücken zeigt häufig ein Labyrinth von Barrieren und nicht ein Desinteresse an der Pflege, die sie benötigen.
Menschen wollen nicht mit chronischen Krankheiten oder Krebs leben. Für viele bedeutet die Realität, zu einem Arzttermin zu gehen, um ein vorbeugendes Screening oder eine Impfung zu erhalten, die Arbeit verpassen. Fehlende Arbeit, zusätzlich zu den verlorenen Löhnen, bedeutet, eine Pflegekraft für ihr Kind oder ältere Ehepartner zu finden und den Transport zu sichern. Ihr Gesundheitsplan bietet möglicherweise Ressourcen, um zu helfen, z. B. eine kostenlose Fahrt zum Arztbesuch, aber sie wissen entweder nicht, dass dies vorhanden ist, da der Zugang zu ihren Vorteilen komplex und frustrierend ist oder zwei Kinder haben, und die Fahrt ermöglicht es ihnen, nur eine zusätzliche Person zum Termin zu bringen. Wenn sie also nicht gehen, sind sie als „nicht konform“ bezeichnet.
Anstatt sich auf Etiketten zu konzentrieren, müssen wir verfügbare Daten verwenden, um die Hauptursachen für Pflegelücken wie verpasste Termine zu identifizieren und diese Erkenntnisse zu verwenden, um Programme zur Entfernung von Ursachenbarrieren zu gestalten. Ein Beispiel, von dem ich beeindruckt war, war die Eröffnung eines Gemeindezentrums, das nicht nur Transportmittel bietet, sondern auch mehr als zwei Passagiere ermöglicht, während sie während der Termine kostenlose Kinderbetreuung anbieten. Die Fahrten umfassen auch Tablets für den Patienten, um während seiner Reise auf Gesundheitsplan -Ressourcen zuzugreifen. Barrieren werden entfernt und die Ergebnisse der Gemeinschaftsgesundheit verbessert sich.
CMS macht es uns schwer, Daten zu sammeln, die wir benötigen, um SDOH zu beheben
Wir haben über diese beiden Ereignisse mehrfach gehört, dass die Herausforderung, SDOH-Daten wie Z-Codes zu sammeln, darin besteht, dass die Zentren für Medicare & Medicaid Services (CMS) uns nicht genügend Räume geben, um sie in das Anspruchsformular einzugeben. Etwas so Einfaches wie viele Kisten in einem Formular, sollte nicht die Barrier -Anbieter sein, mit denen sich die Anbieter gegenübersehen müssen, wenn sie versuchen, ihren Patienten besser zu verstehen und zu dienen.
Z-CODES ermöglichen es uns, die zugrunde liegenden Geschichten und Ursachen zu verstehen, die die Gesundheit eines Mitglieds beeinflussen, die angegangen werden müssen. Diese Daten zu haben und zu verstehen, ist für uns von entscheidender Bedeutung, die SDOH -Arbeit auf sinnvolle Weise voranzutreiben.
Wenn wir möchten, dass Anbieter und Gesundheitspläne die Erwartungen in Bezug auf SDOH -Interventionen erfüllen, benötigen wir Verfahren, die die Reibung entfernen und nicht hinzufügen.
Vertrauen und psychologische Sicherheit sind die Grundlage, auf die Sie ein Mitglied des Mitglieds aufbauen
Es ist kein Geheimnis, dass es an Vertrauen zwischen dem Gesundheitssystem und seinen Verbrauchern mangelt, die sich aus einer Reihe systemischer Herausforderungen wie Veränderungen im Netzwerk, Rechnungen, die nicht erwartet wurden, mangelnder Zugang zur Pflege und mangelnde Empathie-basierte Kundenservice herrühren. Darüber hinaus gibt es momentan eine unglaubliche Menge an Angst, da wir tägliche Veränderungen der Gesundheitsrichtlinien und der Finanzierung als Land gegenüberstehen.
Wir haben Geschichten von Rednern bei Rise von Menschen gehört, die besorgt sind, dass ICE, wenn sie an ihrem Arzttermin teilnehmen, und sie werden inhaftiert oder abgeschoben, sodass sie um jeden Preis um jeden Preis versorgt werden. Menschen in der LGBTQ+ Community haben Angst, ihre persönlichen Daten zu teilen, aus Angst, dass es Auswirkungen geben wird. Diejenigen, die an Störungen der Substanzkonsum leiden, haben Angst, dass ihre Arbeit und persönlichen Beziehungen, wenn sie diese Informationen teilen oder eine Behandlung suchen, gefährdet werden können, wenn jemand es herausfinden würde.
Führungskräfte im Gesundheitswesen müssen darüber sprechen, wie ihre Organisationen durch verbesserte Geschäftsprozesse, Kommunikationsbemühungen und Unterstützung der Gemeinschaft die psychologische Sicherheit aufbauen können. Beschwerden und Patientenumfragedaten sind einige Orte, an denen Sie angewendet werden können, um Trends für die Prozesse oder Bereiche des Geschäfts zu identifizieren, die Vertrauen mit Ihren Mitgliedern/Patienten untergraben.
Organisationen, die Basisanstrengungen initiieren, indem sie Zeit in den Gemeinden verbringen, denen sie dienen, und die Menschen auffordern, ihre gelebten Erfahrungen zu teilen, können die Bedürfnisse in der Gemeinde schneller identifizieren und Programme aufbauen, um sie anzugehen. Wenn Ihre Organisation Community Health -Mitarbeiter nutzt, stellen Sie sicher, dass ein Mechanismus für ihre Erkenntnisse und Erkenntnisse vorhanden ist, um wichtige Entscheidungsträger zu erreichen, die für die Gestaltung von Programmen, Vorteilen und Interventionen verantwortlich sind.
Wir wissen, dass SDOH -Interventionen funktionieren. Vertrauen wir also den Daten und finanzieren die Programme
Es gibt eine umfassende Erforschung von SDOH-Initiativen, die sich als wirksam erwiesen haben. Zum Beispiel hat ein schwangerer Mutter mit niedrigem Einkommen zu gesunden Mahlzeiten einen positiven Einfluss auf ihre Schwangerschaftsergebnisse. Wir werden jedoch weiterhin gebeten zu beweisen, dass diese bereits nachgewiesenen Interventionen funktionieren und für die Finanzierung kämpfen müssen, um sie umzusetzen. Angesichts der jüngsten CMS -Ankündigung, dass es zukünftige Federal Matching Funds für benannte staatliche Gesundheitsprogramme (DSHPs) und benannte staatliche Investitionsprogramme (DSIPs) nicht genehmigt, stehen wir vor einer weiteren Herausforderung, kreative Wege zu finden, um denjenigen, die sie am meisten brauchen, Programme zur Verfügung zu stellen.
Wenn sich die Gesundheitspläne in dieser Herausforderung nutzen, arbeiten Sie mit Ihren Community-basierten Organisationen zusammen, um kreative Wege zum Partner zu finden. Erwägen Sie, Partnerschaften auf Stiftung, Verbände und die auf Glauben basierende Gemeinschaft zu erweitern, um kritische Dienste für Ihre Mitglieder zu finanzieren und fortzusetzen. Beschäftigen Sie sich weiterhin mit der lokalen und der Landesregierung für politische Flexibilität und befürworten Sie sie.
Der allgemeine Konsens von denen, mit denen ich bei diesen Aufstiegsereignissen verbunden bin, war, dass wir nicht aufgeben, aber wir sind müde. Eine geduldige Beraterin und Aufstiegsrednerin teilte tapfer mit, dass sie während der Konferenz ihre Snap -Vorteile verlor, weil sie einen in ihrem Namen ohne Benachrichtigung geplanten Termin verpasste. Die Auswirkungen, die dies auf ihre Familie haben wird, ist für die meisten unergründlich. Sie tauchte jedoch auf und teilte ihre Geschichte mit, weil sie so viele kennt, die diese Schwierigkeiten täglich erleben können, können sich nicht für sich selbst einsetzen. Diese Arbeit ist schwierig und wir haben nicht alle Antworten. Aber weil wir in diese Karriere im Gesundheitswesen eingetreten sind, um im Dienst anderer zu sein, für diejenigen, die sie am meisten brauchen, bleiben wir den Kurs.
Foto: gmast3r, Getty Images
Kristin Haluch, MHA, ist Geschäftsführer bei Innsena, einer von der Gesundheitsfürsorge ausgerichteten Beratungsfirma. Sie hat Initiativen in Medicare, Medicaid und kommerziellen Gesundheitsplänen geleitet und mit ACOs, Fortune 500 und Startups zusammengearbeitet. Kristin ist Mitglied des Board of Directors von US Hunger, einer gemeinnützigen Organisation, die sich auf Ernährungsunsicherheit und Gesundheitsberechtigung konzentriert. Zu ihren früheren Führungsrollen gehören Positionen bei Optum Health, wo sie die Southern California ACO-Programme leitete, die über einen Zeitraum von zwei Jahren über 14 Millionen US-Dollar an gemeinsamen Einsparungen erzielten. Sie trug auch zum Walmarts Centers of Excellence -Programm bei und leitete die Skalierung nationaler Netzwerke bei Spreemo Health und One Call. Sie verdiente ihre MHA an der Ohio University.
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