WASHINGTON (AP)-House Republicans stellten das kostensparende Kernstück von Präsident Donald Trumps „Big, Beautiful Bill“ am späten Sonntag vor, mindestens 880 Milliarden US-Dollar an Kürzungen gegen Medicaid, um die Kosten in Höhe von 4,5 Billionen US-Dollar an Steuererleichterungen zu decken.
Mit Hunderten von Seiten berührt die Gesetzgebung den größten politischen Kampf um die Gesundheitsversorgung, seit die Republikaner versucht haben, das Gesetz über erschwingliche Pflege oder Obamacare während Trumps erstes Amtszeit im Jahr 2017 aufzuheben und zu ersetzen – was zum Scheitern endete.
Während die Republikaner darauf bestehen, dass sie einfach „Verschwendung, Betrug und Missbrauch“ auswirken, um Ersparnisse mit neuen Arbeits- und Berechtigungsanforderungen zu erzielen, warnen die Demokraten, dass Millionen von Amerikanern die Deckung verlieren werden. Eine vorläufige Schätzung des unparteiischen Kongress -Haushaltsbüros besagte, dass die Vorschläge die Zahl der Menschen mit Gesundheitsversorgung im Laufe des Jahrzehnts um 8,6 Millionen verringern würden.
„Ersparnisse wie diese ermöglichen es uns, diese Gesetzesvorlage zu nutzen, um die Steuersenkungen der Trump zu erneuern und die Versprechen der Republikaner für fleißige bürgerliche Familien zu halten“, sagte der Abgeordnete Brett Guthrie von Kentucky, dem GOP-Vorsitzenden des Energy and Commerce Committee, der die Gesundheitsausgaben übernimmt.
Die Demokraten sagten jedoch, die Kürzungen seien „beschämend“ und bedeuten im Wesentlichen einen anderen Versuch, Obamacare aufzuheben.
„Zweifelhaft werden Millionen von Amerikanern ihre Gesundheitsversicherung verlieren“, sagte Rep. Frank Pallone aus New Jersey, dem Top -Demokrat auf dem Gremium. Er sagte, „Krankenhäuser werden schließen, Senioren werden nicht in der Lage sein, auf die Pflege zuzugreifen, die sie benötigen, und die Prämien werden für Millionen von Menschen steigen, wenn diese Rechnung vergeht.“
Als die Republikaner in Richtung des Gedenktags von House Speaker Mike Johnson rennen, um Trumps große Steuervergünstigungen und Ausgabenkürzungen zu bestehen, bereiten sie sich darauf vor, die Zone diese Woche mit öffentlichen Anhörungen rund um die Uhr in verschiedenen Abschnitten zu überfluten, bevor sie zusammen in einem massiven Paket zusammengefügt werden.
Die bevorstehende Politik ist ungewiss. Mehr als ein Dutzend Republikaner des Hauses haben Johnson und GOP -Führern mitgeteilt, dass sie Kürzungen bei den Sicherheitsnetzprogrammen des Gesundheitswesens, von denen die Bewohner zu Hause abhängen, keine Kürzungen unterstützen werden. Trump selbst hat sich vor einer Wiederholung seiner ersten Amtszeit gescheut, und es wird keine Kürzungen für Medicaid geben.
Insgesamt haben 11 Ausschüsse im Haus ihre Abschnitte des Pakets zusammengestellt, da die Republikaner Einsparungen in Höhe von mindestens 1,5 Billionen US -Dollar anstreben, um die Kosten für die Erhaltung der Steuervergünstigungen 2017 zu decken, die während der ersten Amtszeit von Trump zugelassen wurden und Ende des Jahres auslaufen.
Aber das mächtige Energie- und Handelskomitee gehörte zu den am meisten beobachteten. Das Komitee wurde angewiesen, Einsparungen in Höhe von 880 Milliarden US-Dollar zu erzielen, und erreichte dieses Ziel, hauptsächlich mit den Kürzungen der Gesundheitsversorgung, aber auch durch die Rückrollung von Green Energy-Programmen zwischen Biden-Ära. In der vorläufigen CBO -Analyse würden die Vorschläge des Ausschusses das Defizit im Laufe des Jahrzehnts um 912 Milliarden US -Dollar verringern – mit mindestens 715 Milliarden US -Dollar stammen aus den Gesundheitsbestimmungen.
Zentral für die Einsparungen sind Änderungen an Medicaid, was mehr als 70 Millionen Amerikanern fast kostenlos für die Gesundheitsversorgung bietet, und das Affordable Care Act, das in den 15 Jahren seit seiner Zulassung von Millionen mehr erweitert wurde, um Millionen mehr zu decken.
Um Medicaid in Frage zu stellen, würde es neue „Community Engagement-Anforderungen“ von mindestens 80 Stunden pro Monat der Arbeit, Bildung oder Dienstleistung für Erwachsene ohne Angehörige ergeben. Die Menschen müssten ihre Berechtigung auch zweimal im Jahr als nur einmal überprüfen, um im Programm zu sein.
Dies dürfte zu mehr Abwanderung des Programms führen und Hürden für die Menschen vorlegen, insbesondere wenn sie weit zu einem örtlichen Leistungsbüro fahren müssen, um ihr Einkommen persönlich zu überprüfen. Republikaner sagen jedoch, dass das Programm an diejenigen verwaltet wird, die sich dafür qualifizieren.
Viele Bundesstaaten haben ihre Medicaid-Dienstpläne dank des Bundesanreize erweitert, aber die Gesetzgebung würde einen 5% igen Schub senken, der während der Covid-19-Pandemie eingeführt wurde. Bundesfinanzierung für die Staaten für Einwanderer, die keinen Staatsbürgerschaftsnachweis gezeigt haben, wären verboten.
Die sogenannte Anbietersteuer würde ein Einfrieren geben, mit dem einige Staaten bei der Bezahlung großer Teile ihrer Medicaid-Programme helfen. Die zusätzliche Steuer führt häufig zu höheren Zahlungen der Bundesregierung, die Kritiker sagen, dass es sich um eine Lücke handelt, die Missbrauch im System schafft.
Die Energieteile der Gesetzgebung sind weitaus weniger Seiten, umfassen jedoch Rollbacks von Strategien für Klimawandelstrategien, Joe Biden, das im Gesetz über Inflation Reduction im Gesetz unterzeichnet wurde.
Es schlägt die Rücknahme von Fonds für eine Reihe von Energiedarlehen und Investitionsprogrammen vor und bietet eine beschleunigte Erlaubnis für Erdgasentwicklung und Ölpipelines.
__ Associated Press Writer Amanda Seitz hat zu diesem Bericht beigetragen.
