In einer Gesellschaft, die sich zunehmend der psychischen Gesundheitsprobleme bewusst ist, bleibt die Grenze zwischen Behandlung und Zwang beunruhigend verschwommen-insbesondere in Italien, wo eine jahrzehntelange Reform sowohl gelobt als auch kritisiert wurde, wie es angesichts neuer Herausforderungen veraltet ist.
Eine kürzlich durchgeführte Ausstellung in Mailand, „Psychiatrie und Menschenrechte: Von Asyl bis zu Psychopharmazeutika“, besucht die lange und oft beunruhigende Geschichte der psychischen Gesundheitsversorgung – aus den Schrecken der Nazis -Konzentrationslager und der sowjetischen Gulags, durch den Aufstieg und Herbst der Elektroshock -Therapie, in der Landmarken, in der das Landmark 1988 die Basaglia -Gesetze im Basaglia -Recht, in dem die Gesetze zum Ländern des Landes, in dem die Gesetze zum Ländern des Landes, in der landeswartigen Basaglia -Rechtsklinik.
Die vom Citizens ‚Committee for Human Rights (CCHR Italien) organisierte Ausstellung dokumentiert nicht nur diese Entwicklung, sondern wirft auch dringende Fragen zu zeitgenössischen Praktiken auf – insbesondere die Verwendung einer obligatorischen psychiatrischen Behandlung im Rahmen des aktuellen Rechtsrahmens Italiens.
„Diese Ausstellung zielt darauf ab, Fachkräfte – Ärzte, Psychologen, Sozialarbeiter, Anwälte – sowie die breite Öffentlichkeit über eine ernsthafte Situation in Italien und in der Tat weltweit in Bezug auf psychische Gesundheit zu informieren“, sagte Alberto Brugnettini, Vizepräsident von CCHR Italien, während eines Interviews über Telecolor. „Es ist eine historische Dokumentation der Psychiatrie von ihren Ursprüngen bis heute, einschließlich aller Fehler der Vergangenheit bis zur Neuzeit-einschließlich des sogenannten Gesetzes von Basaglia.“
Das Gesetz, benannt nach dem Psychiater Franco Basaglia, sollte das Gesetz über die psychische Gesundheitsversorgung revolutionieren, indem sie Asyl schließt und die Behandlung der Gemeinschaft fördert. Laut Kritikern wie Brugnettini hat es seinen Idealen nie vollständig entspricht.
„In Wirklichkeit wurde das Gesetz nicht einmal von Basaglia geschrieben“, erklärte Brugnettini. „Es wurde von Bruno Orsini, einem Psychiater und Politiker der Christdemokratin, entworfen und gegen Basaglias eigene Einwände verabschiedet. Er lehnte Zwangsbehandlungen ab und befürchtete, dass die Übertragung der Autorität von Asylum von Asylum auf Krankenhausstationen einfach die gleiche unterdrückerische Logik innerhalb neuer Strukturen nachbilden würde – eine Angst, die später 50 Jahre später bestätigt wurde.“
In der Tat hat der italienische Oberste Gerichtshof kürzlich entschieden, dass das derzeitige System der Trattamento Sanitario Obbligatorio (TSO) – oder der obligatorischen psychiatrischen Behandlung – gegen Verfassungsrechte verstoßen kann. In einem beispiellosen Schritt verwies das Gericht mehrere Artikel des Gesetzes an das Verfassungsgericht und erklärte, dass sie möglicherweise verfassungswidrig sein könnten.
„Die Verfassung garantiert das Recht auf Gesundheit“, bemerkte Brugnettini, „aber das Gericht der Kassation hat nun bestätigt, dass das Recht auf Freiheit gleich Gewicht hat. Es ist inakzeptabel, jemandem seine Freiheit zu berauben, ohne ihnen die Chance zu geben, ihre Gründe vor einem Richter auszudrücken – möglicherweise mit rechtlicher Vertretung.“
Die internationalen Menschenrechtsbehörden, einschließlich der Vereinten Nationen, der Weltgesundheitsorganisation und des Europäischen Ausschusses für die Verhütung von Folter, haben ebenfalls Bedenken hinsichtlich der Verwendung unfreiwilliger psychiatrischer Interventionen durch Italien geäußert.
Richtlinien, die gemeinsam vom UN -Hochkommissar für Menschenrechte veröffentlicht wurden und die WHO den Austausch dessen, was sie als „biologisches, mechanistisches und zwanghaftes“ Modell der psychischen Gesundheitsversorgung bezeichnen, mit einem „humanistisch, ganzheitlich und respektvoll gegenüber Menschenrechten“.
In vielen Fällen scheint das Gegenteil zu passieren.
Nach Brugnettini werden Patienten, die als „freiwillig“ bezeichnet werden, manchmal dazu gezwungen, Einwilligungsformulare unter der Gefahr einer erzwungenen Behandlung zu unterschreiben – eine Praxis, die das Europäische Komitee zur Verhütung von Folter verurteilt hat.
„Sie sagen:“ Kommen Sie bereitwillig herein oder wir werden Sie mit Gewalt einbringen „, sagte er. „Also unterschreiben die Leute und denken, sie treffen eine Wahl. Aber wenn sie sich entscheiden, zu gehen, sind sie zurückhaltend. Das ist nicht freiwillig. Das ist Zwang.“
Die Ausstellung unterstreicht auch die fortgesetzte Verwendung kontroverser Eingriffe wie Elektrokonvulsivtherapie (ECT) – allgemein bekannt als Elektroschock – trotz wachsender internationaler Kritik.
„Es gibt noch vier oder fünf Städte in Italien, in denen ECT verwendet wird“, sagte Brugnettini. „Während es ein ministerielles Rundschreiben gibt – das Bindi -Rundschreiben -, das seine Verwendung einschränkt, vermuten wir, dass die Einverständniserklärung nicht immer wirklich informiert ist. Die Patienten sind sich möglicherweise nicht vollständig der damit verbundenen Risiken bewusst.“
Er fügte hinzu: „Selbst Psychiater haben Schwierigkeiten zu erklären, warum die Anfälle von Anfällen therapeutisch sein sollten. Es gibt keinen wissenschaftlichen Konsens darüber, wie es funktioniert, aber es ist mit Gedächtnisverlust, kardiovaskulären Risiken und in einigen Fällen sogar zum Tod verbunden.“
Die Ausstellung enthält Profile berühmter Persönlichkeiten, die unter psychiatrischer Versorgung litten – einschließlich Ernest Hemingway, der durch Selbstmord starb, nachdem er mehrere Elektroschocke unterzogen und in seinem letzten Brief geschrieben hatte, dass die Behandlung „die Krankheit, aber mein Gedächtnis gelöscht hat“ und Marilyn Monroe, deren Tod mit Barbiturate überdosiert wurde.
Brugnettini argumentiert, dass diese Geschichten ein breiteres Thema veranschaulichen: die Tendenz, komplexe menschliche Verhaltensweisen als medizinische Störungen ohne biologische Beweise zu bezeichnen.
„In der Psychiatrie sind Symptome, Anzeichen und Diagnose oft dasselbe“, sagte er. „Wenn bei einem Kind beispielsweise ADHS diagnostiziert wird, sind die Symptome Hyperaktivität und Unaufmerksamkeit – und dies sind auch die Anzeichen und die Diagnose. Es gibt keinen objektiven Test, keine Blutarbeit, kein Scan. Dies sind Bezeichnungen, die auf Verhalten angewendet werden, häufig basierend auf subjektiven Kriterien.“
Er wies auf das DSM-5, das Diagnosehandbuch der American Psychiatric Association, in dem mehr als 368 psychische Störungen aufgelistet sind-jeweils von Stimmen anstelle von empirischer Forschung aufgelistet.
„Wir sind keine Antipsychiatrie“, stellte Brugnettini klar. „Wir sind pro-humanische Rechte. Unsere Botschaft ist klar: Reform des TSO-Gesetzes, wiederherstellen Sie Gerechtigkeit und richten Sie die italienische psychische Gesundheitspolitik mit internationalen Standards wieder aus.“
Als die Debatten über die psychische Gesundheit in ganz Europa lauter werden, befindet sich Italien an einem Scheideweg – zwischen Vermächtnis und Reform, zwischen Behandlung und Kontrolle.
Und in dieser Spannung liegt eine grundlegende Frage: Wann wird Sorgfalt Zwang?
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